Nezapomenutelná zkušenost: Moje účast na výměnném pobytu a konferenci LOVAH v Nizozemsku

31.3.-5.4.2025

‘’Dne 31. března  2025 jsem dorazila do Amsterdamu, kde začala moje nesmírně obohacující zkušenost v rámci výměnného programu LOVAH pro praktické lékaře. Po krátké cestě vlakem jsem dorazila do Utrechtu, kde jsem strávila dvě noci u Katinky, lékařky ve třetím ročníku specializace, a její milé rodiny. Byli velmi pohostinní a dokonce mi půjčili kolo, které jsem využila na cestu do ordinace, kde jsem stínovala Emmu, také lékařku ve třetím ročníku specializace.

Během dvou dní jsem získala cenný náhled do   běžného pracovního dne nizozemského praktického lékaře – od akutních konzultací přes plánované kontroly až po návštěvy u pacientů doma. Byla jsem ohromena efektivitou, důrazem na pacienta a týmovým přístupem, který je pro jejich praxi typický ‘’ - vypráví mladá lékařka MUDr. Kamila Kohoutová.   

Jak funguje specializace v Nizozemsku

V Nizozemsku je možné nastoupit do specializační přípravy na praktického lékaře ihned po absolvování lékařské fakulty, případně si nejprve najít nespecializační pracovní pozici jako tzv. ,,basic doctor’’ a přihlásit se později, což je v Nizozemsku velmi časté. Přihlášky se podávají celostátně dvakrát ročně a uchazeči uvádějí tři preferovaná místa. Specializace trvá tři roky a zahrnuje tři tříměsíční stáže – na urgentním příjmu, psychiatrii a geriatrii. Oproti České republice zde neexistuje závěrečná atestace – namísto toho se každých šest měsíců konají neformální hodnocení, která nejsou známkovaná a nelze jimi propadnout. Klade se zde důraz především na komunikaci s pacientem. Součástí předatestační přípravy je  každodenní hodinová diskuze se školitelem přímo v ordinaci PL a jednou týdně výukový den, který se koná na univerzitě s ostatními praktiky v předatestační přípravě. Tyto přednášky vedou praktici po atestaci či specialisté z jiných oborů.

Dozvěděly jsme se také o organizaci akutní péče. Jeden praktik má během dne na starosti pohotovostní telefon a řeší všechny akutní případy. Lékaři také slouží pohotovost, včetně návštěv doma – často v malých sanitkách. Během předatestační přípravy je každý praktik povinen odsloužit na LSPP zhruba 20 služeb do roka. Pokud chce pacient na urgentní příjem, potřebuje doporučení od praktického lékaře, bez něj si musí péči zaplatit.

Skvěle sehraný tým

V nizozemských ordinacích hrají důležitou roli zdravotničtí asistenti, kteří absolvují dvouletý zdravotnický výcvik. Provádějí triáž, plánování a podle svých kompetencí i pacientům radí. Dále provádějí i klinické výkony jako EKG, měření tlaku, výplach uší či odběry PAP cytologie – vždy však pod odpovědností lékaře. Zdravotní sestry pak fungují jako specialistky pro sledování chronicky nemocných pacientů (např. s CHOPN, diabetem či psychickými potížemi).

Velmi nás překvapilo, že praktičtí lékaři mohou vykonávat i eutanazii – v Nizozemsku představuje přibližně 4–5 % všech úmrtí a právě praktičtí lékaři vykonají většinu z nich. Eutanázie je samozřejmně jen jedna z možností odchodu a celý proces je velmi složitý jak právně, tak eticky. Například vždy musí před konečným schválením eutanazie prostudovat případ konkrétního pacienta ještě další doktor, tzv. scan doctor (ať už specialista či praktik), který pacienta nikdy neviděl. Celý proces vyřizování eutanázie zabere v průměru několik týdnů, pokud je ale potřeba a pacient chřadle velmi rychle je možno proces urychlit a zvládnout vyřídit vše během týdne.

Finančně si stážisté přijdou na přibližně 6 000 eur hrubého, zatímco plně kvalifikovaní praktičtí lékaři mají čistý příjem kolem 5 000 eur měsíčně.

Péče o mládež v Haagu

Naše cesta pokračovala do Haagu, kde jsme navštívili centrum péče o mládež. Zde pracují tzv. "mládežničtí lékaři", kteří sledují děti a adolescenty až do 18 let – kontrolují mimo jiné psychomotorický vývoj, růst, očkování a celkové zdraví. Jedná se o samostatnou specializaci. Ve stejné budově jako toto centrum často sídlí kromě lékařů a sester také fyzioterapeuti, logopedi či laktační poradkyně a sociální pracovnice. Tato blízkost celého týmu zvyšuje efektivitu při řešení často komplikovaných případů.

LOVAH konference v Den Boschi

Závěrečnou částí pobytu byla LOVAH konference v Den Boschi. Ubytování bylo nádherné a organizátoři nám zajistili shuttle busy přímo na místo konání. Na výměně nás bylo 19 – z Portugalska, Malty, Polska, Chorvatska, Španělska, Velké Británie… a dvě zástupkyně z České republiky. Organizátoři pro nás zajistili i dva překladatele a sluchátka, díky kterým jsme mohli plnohodnotně sledovat přednášky – úžasné!

Mezi nejzajímavější témata patřila eutanazie – téma, které vyvolalo živou diskuzi, jelikož je v Evropě legální pouze v několika zemích (Belgie, Lucembursko, Nizozemsko, Španělsko, Švýcarsko). Další zajímavou přednáškou bylo vystoupení o pseudovědě a falešných "zdravotních guru" na sociálních sítích. Mluvilo se o doporučeních jako pití nepasterizovaného mléka, používání methylenové modři nebo ivermektinu. Tento trend je znepokojující – lidé ztrácejí důvěru v systém a vakcíny, a některé nemoci znovu nabývají na síle. Stejně jako v Nizozemsku jsou i tato témata  u nás v České republice velmi aktuální.  Během přestávek jsme si mohli dát kávu, občerstvení a navštívit stánky s produkty pro praktiky – od nástrojů s umělou inteligencí až po praktické pomůcky, jako je například chytrý hodinkový přístroj na sledování spánkové apnoe či dermatoskop připojitelný k telefonu.

Zakončeno skvělou párty

Konference byla zakončena velkou nizozemskou párty s veganským jídlem a živou hudbou. Byla to dokonalá tečka za celým výměnným programem.

Tato zkušenost v nás  zanechala hluboký dojem. Byla nejen poučná, ale především inspirující s jakou efektivitou a otevřeností se dá praktikovat! Doufáme, že  jednou budeme moci podobný výměnný pobyt hostit i u nás v České republice a nabídnout zahraničním kolegům stejně srdečné přijetí.

MUDr.Natálie Kerhartová, lékařka v předatestační přípravě,

MUDr. Kamila Kohoutová, lékařka v předatestační přípravě